2018急性带状疱疹感染合并2型糖尿病的老年患者降糖治疗对神经性疼痛
[摘要] 目的 ?u估合并2型糖尿病的急性带状疱疹感染老年患者控制血糖对神经性疼痛及住院日的影响。方法 方便选择2013年1 月― 2015年12月于该院住院治疗的合并2型糖尿病的急性带状疱疹感染老年患者共60例，随机分为3组，各20例，A组予改变生活方式治疗，B组予口服降糖药治疗，C组予胰岛素治疗。根据血糖达标情况分别观察神经性疼痛缓解情况及住院时间。 结果 血糖控制达标组较不达标组在各观察指标方面均差异有统计学意义（P /6/view-10699143.htm[关键词] 带状疱疹；老年2型糖尿患者者；神经性疼痛；住院天数
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0013-04
Effect of Hypoglycemic Treatment on Neuropathic Pain and Hospital Stay in Elderly Patients with Acute Herpes Zoster Infection and Type 2 Diabetes
FENG Wen-jing， LIU Hong， ZHANG Rui
Department of Geriatric， Leshan People’s Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China
Objective This paper tries to assessing the effects of glycemic control on neuropathic pain and length of stay in elderly patients with acute herpes zoster infection complicated with type 2 diabetes Methods Convenient selected a total of 60 elderly patients with type 2 diabetes mellitus admitted to this hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into 3 groups with 20 cases in each. Patients in group A were given life-style treatment， group B to oral hypoglycemic agents， group C to insulin treatment. According to the blood glucose compliance， neurotic pain relief and hospital stay were observed. Results Blood glucose control standard group than the non-compliance group in the observation of indicators were statistically significant different （P Herpes zoster； Elderly type 2 diabetes patients； Neuropathic pain； Hospitalization days
糖尿病是老年人常见病。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿单侧脊神经后根周围神经支配区分布簇集性疱疹和神经痛为特征的疾病， 老年糖尿患者者发生带状疱疹与糖尿患者者免疫功能下降、血糖升高而易发多种感染及病变有关。部分患者疱疹治愈后仍后遗严重神经痛，同时也延长了住院时间。该实验目的即是为了了解积极控制血糖对急性带状疱疹老年患者神经性疼痛缓解及住院日的影响。方便选取2013年1 月―2015 年12月住院治疗的急性带状疱疹感染患者共60例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院住院治疗的急性带状疱疹感染患者共60例，根据WHO标准：患者年龄均≥60岁，既往完善OGTT试验、根据指南定义诊断2型糖尿病，且部分患者已开始降糖治疗。病程>1个月，排除应激性血糖升高；基线情况见表1。无肝肾功能及心功能严重损害；无糖尿病神经病变、精神障碍、眼病及甲状腺功能障碍等疾病。合并疾病见表2。数字法随机分为3组，各20例。A组予改变生活方式，B组予口服降糖药治疗，C组予胰岛素治疗。各组基线值间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 一般治疗 患者均予抗病毒治疗：阿昔洛韦针（准字H20034034）0.5～1 g/d，营养神经治疗：腺苷钴胺片（准字H13020514）0.5 mg po tid、维生素B1片20 mg po tid，调节免疫治疗：聚肌胞针（国药准字H20003201）2 mg im qod，治疗神经痛：加巴喷丁胶囊（国药准字H20030662）0.9 g po tid。并根据疼痛程度必要时给予止痛药物氨酚曲马多（国药准字 H20050676）1～2片 bid。
1.2.2 降糖治疗 ①A组予改变生活方式治疗，即调整饮食及运动方式，未予降糖药治疗。②B组予口服降糖药治疗[包括单用罗格列酮片（国药准字H20041399）、二甲双胍片（国药准字H37023557）、阿卡波糖片（国药准字H20020202）、瑞格列奈片（国药准字H20103637）， 或上述4类以任何形式联用者]。③C组予胰岛素治疗 [（予甘精胰岛素（国药准字J20140052）、优泌林70/30R（国药准字S2013111）单用或联用；包括联用口服降糖药）]。
1.3 观察指标
1.3.1 血糖达标 空腹血糖4.4～6.9 mmol/L，和餐后血糖4.4～11.9 mmol/L；未达标：空腹血糖≥7 mmol/L和（或）餐后血糖≥12 mmol/L。
1.3.2 疼痛 治疗前及治疗后（出院时）对患者神经性疼痛状况进行评价，按照WHO 推荐主诉疼痛分级法进行分级。0 级为无痛； 1 级（ 轻度） 疼痛可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰； 2 级（ 中度） 疼痛明显，不能忍受，需服用止痛药，睡眠受到干扰； 3 级（ 重度） 疼痛剧烈，不能忍受，需服用麻醉药物进行止痛，睡眠受到严重干扰，可伴植物神经紊乱。
1.3.3 住院日 统计患者总住院时间。
1.4 统计方法
数据使用SPSS 17.0 统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，计数资料用表示。计量资料符合正态分布，方差齐性检验后，行方差分析，并予组间两两比较，两组间行独立样本t检验，P 该研究严格控制血糖促进了恢复，但对于存在多个并发症或合并症的老年人，因老年糖尿病因存在多系统障碍，在老年人身上发生频率高，应通过老年综合评估方案，来制定个性化、安全、综合的糖尿病控制方案使血糖达标。对于老年糖尿患者者来说基础胰岛素安全性高且更快达标。该研究中口服药降糖效果也较好，安全性也较高，但是在使用阿昔洛韦期间，考虑到肾脏毒性作用协同可能，未使用二甲双胍。
该研究结果提示改变生活方式治疗与口服降糖药治疗、胰岛素治疗相比：治疗后疼痛评分分别为（1.06±0.24）分、 （0.56±0.50）分、（0.60±0.50）分；缓解天数分别为（13.12±3.22）、（7.50±3.06）、（6.20±3.06）d；同时组较口服降糖药治疗组在疼痛缓解时间方面有明显优势，可能是降血糖达标更快所致。最终达标组：治疗后疼痛评分（0.64±0.53）分，缓解天数（6.70±2.91）d，住院天数（9.05±2.82）d；未达标组：治疗后疼痛评分（1.09±0.28）分，缓解天数（12.87±2.92）d，住院天数（15.35±3.34）d。差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-10-09）
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