2018急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.113/6/view-10743155.htm
[摘要] 目的 对比在急性单纯性阑尾炎的治疗中分别应用保守药物治疗与手术治疗的实际疗效。方法 方便选取该院2016年7月―2017年3月收治的120例急性单纯性阑尾炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组，观察组与对照组分别行手术治疗与保守治疗，对比两组治疗有效率、白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标。结果 观察组治疗有效率是95.0%，对照组治疗有效率是78.3%，两组治疗有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.53，P=0.034 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的120例急性单纯性阑尾炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组。对照组：男35例，女25例，年龄22～71岁，平均年龄（41.4±2.5）岁，发病至入院时间1～6 h，平均（2.3±1.2）h；观察组：男32例，女28例，年龄25～75岁，平均年龄（41.6±2.2）岁，发病至入院时间2～8 h，平均（2.5±1.5）h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），这就证实了该次研究的可行性。
1.2 急性单纯性阑尾炎的诊断标准
①症状和体征：伴有不同程度的恶心呕吐、转移性右下腹痛、反跳痛、间歇疼痛等症状，部分患者伴有发热症状（也即体温超过 37℃）；②实验室检查：中性粒细胞计数 0.6～0.9，白细胞计数为（10～20）×109/L；③超声检查：阑尾伴有轻微肿胀，与此同时该部位管壁横切面为靶环形状，纵切面呈现管状的回声，检查其管腔无液性暗区域。
1.3 方法
1.3.1 对照组行保守治疗 确诊后，对患者行药物保守治疗，每日早晚各1次在500 mL生理盐水中加入0.25 mg的盐酸头孢吡肟（H20050583），充分混匀后，对患者行静脉滴注治疗。
1.3.2 观察组行手术治疗 该组行腹腔镜手术治疗，对患者行气管插管全身麻醉，麻醉起效后，建立气腹，气腹压力为 1.33 kPa，取平?P位，保证头低臀高位，消毒脐部穿刺点，将腹腔镜置入；在腹腔镜的引导下，对阑尾的位置进行观察，确定患者的阑尾部分是否存在化脓以及穿孔现象，然后借助于吸收夹夹住阑尾肠系膜，借助于电凝，从其远端将其切断，针对阑尾残端的黏膜部分，需要电凝烧灼；术后常规给予消毒和抗感染治疗，使用500 mg 甲硝唑和1.5 g 头孢二代类抗生素为患者静脉滴注。
1.4 观察指标
对比两组治疗有效率、白细胞计数水平、最快下床时间、住院时间等指标。
1.5 疗效判定标准
痊愈：治疗后，患者的恶心呕吐、发热、右下腹无压痛、反跳痛等症状彻底消失，血常规等检查结果显示正常；显效：治疗后，患者的症状显著改善，偶有发作，血常规等检查结果无异常表现；好转：治疗后，患者的症状有一定改善，且其血常规等检查结果显著改善；无效：治疗后，患者未能达到上述标准。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100.0%。
1.6 统计方法
运用SPSS 19.0统计学软件对数据资料进行整理和分析，以（x±s）表示该研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-09）
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