2018滥用激素退高烧险致股骨头坏死
小王做梦也没想到，偶尔一次感冒发烧，使年纪轻轻的她差点要付出换关节的代价。/6/view-1145124.htm
小王有一次因感冒高烧不退，为了图省事，他就在附近一家小诊所就诊，医生为了能尽快把体温降下来，用了一些小诊所常用的“三素”治疗方案，即“激素、抗生素、维生素”。小王输液一星期后，体温降了下来，本以为从此没事了，谁知半年后突然没有任何诱因出现髋关节疼痛，一开始感觉酸痛、隐痛，休息后缓解，自以为疲劳没当回事，后逐渐加重，走路一跛一跛的，在当地医院做核磁共振，查出是股骨头坏死，而且已经是2期。
目前临床上这类股骨头坏死病人有增多趋势。滥用激素导致股骨头坏死主要有以下原因：
其一，长期或大剂量使用激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，导致最后的股骨头坏死甚至塌陷。
其二，大剂量使用激素导致血液处于高凝状态并引起脉管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，使骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂。由于血管损伤、破裂，血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死。
其三，研究证明，骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性，正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感，易导致血液方面的紊乱，从而更容易出现骨坏死。
其四，滥用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，肥大脂肪细胞造成的骨髓内容物体积增大，可致骨髓腔内压增高，压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变或痉挛，以致供血受阻，导致股骨头坏死。
激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。对于使用过或正在使用激素的病人，建议在使用后3~6个月及时行髋关节核磁共振检查，以便尽早排除有无股骨头坏死发生。一旦发生股骨头坏死，早期进行积极正规的治疗，绝大部分患者是可以治愈的。
（陈皓摘自《扬子晚报》）
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