2018中医辨证施治联合西药综合治疗重症肺系疾病的临床疗效观察

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中医辨证施治联合西药综合治疗重症肺系疾病的临床疗效观察
重症肺系疾病是临床常见疾病，发病率高，源于病毒或者细菌感染，加之外界刺激或者变态反应极易造成气管或者周围组织出现慢性非特异性炎症反应，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，严重者甚至出现脓性痰液进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[1]。笔者主要探讨中医辨证施治联合西药综合治疗重症肺系疾病的临床疗效，将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　本次选取的59例研究对象均为我院于2014年1月～2015年7月收治的重症肺系疾病患者，本研究已经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，随机分为对照组29例和观察组30例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女9例，年龄35～80岁，平均年龄（57.44.1）岁。观察组患者男21例，女9例，年龄36～80岁，平均年龄（57.84.5）岁。所有患者经检查均符合重症肺系疾病的诊断标准，排除神经系统障碍、肺部肿瘤、肺栓塞、自发气胸、气管异物者等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者入院后均进行常规治疗，包括心电监护、吸氧支持、强心利尿等，同时根据患者的病情特点选择合适的呼吸机予以通气治疗，帮助患者解痉平喘，根据患者的病原学检查结果针对性使用抗生素进行抗感染治疗。
　　1.2.1对照组 在常规治疗基础上予以常规西药治疗，用法用量：静脉注射氨溴索（中国台湾锐擘科技股份有限公司生产，批号：20160528）1.2～1.6 mg/（kgd），1 次/d， 2～3 min内缓慢静注；将多索茶碱（宁波天衡药业股份有限公司生产，生产批号：20151215）以25%葡萄糖注射液稀释至40 ml缓慢静脉注射，时间应在20 min以上，12 h 1次，5～10 d为一疗程；地塞米松（广西万德药业股份有限公司生产，批号：20110318）口服，首次剂量为0.75～3.00mg/次，3 次/d，维持量约1片/d（0.75 mg），视病情而定。
　　1.2.2观察组 西药用法用量同对照组，在此基础上实施中医辨证治疗，需要根据患者的具体病因针对性施治。其中风寒袭肺型患者可予以小青龙汤治疗；痰热壅肺型患者可予以麻杏石甘汤治疗，根据患者症状酌情加减药材。采用煎服形式，1剂/d，分早中晚3次服用，坚持治疗1 w。
　　1.3观察指标
　　观察两组患者的治疗效果，计算总有效率。 采用3F-36生活质量量表评价两组患者治疗前后生活质量，主要指标包括生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康。每项指标100分，得分越高说明患者生活质量越好。
　　1.4疗效判定
　　治愈：患者呼吸困难、咳嗽等等临床症状及体征完全消失，经检查肺功能各项指标恢复正常；显效：患者呼吸困难、咳嗽等临床症状及体征基本消失，经检查肺功能各项指标趋于正常；有效：患者呼吸困难、咳嗽等部分临床症状及体征得到有效缓解，经检查肺功能指标有所好转；无效：患者呼吸困难、咳嗽等临床症状及体征无明显改变甚至恶化。总有效率=（治愈例数+有效例数+显效例数）/总例数100%。
　　1.5统计学方法
　　根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的资料和数据分析处理，计量资料采用t检验，以（xs）表示，计数资料（%、n）采用2检验。P0.05表明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者治疗效果对比
　　对照组患者29例，治愈11例，显效5例，有效3例，无效10例，总有效率65.5%；观察组患者30例，治愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（2=6.325，P0.05）。
　　2.2两组患者治疗前生活质量评分对比
　　两组患者治疗前生活质量评分无明显差异，治疗后观察组各项生活质量指标评分均高于对照组（P0.05）
　　3 讨论
　　重症肺系疾病急性发作期伴随脓性痰、痰量增加、气短等症状，甚至出现心力衰竭、肺性脑病等，严重影响患者的生活质量[2-3]。
　　西药治疗服用方便且见效快，临床治疗以解痉平喘、广谱抗生素为主，但是由于治疗时间长，患者耐药性逐渐上升，导致治疗效果下降以及延长治疗时间[4]。中医认为肺系疾病属于喘证、咳嗽等范畴，患者外邪入侵、邪袭肺卫以及宣降失常，常伴随咳嗽、痰多等症状。本研究中中医治疗采用小青龙汤以及麻杏石甘汤治疗，小青龙汤中含有麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效；麻杏石甘汤含有麻黄、杏仁、炙甘草、石膏，可宣肺解表、平喘，清泄肺胃之热以生津，主治外感风邪，邪热壅肺症[5]。如研究所示，观察组患者实施中医辨证施治联合西药综合治疗，患者治疗效果明显增强，生活质量提高。
　　综上所述，中医辨证施治联合西药综合治疗重症肺系疾病的临床疗效突出，值得推广。