2018益气养阴活血汤用于2型糖尿病合并脂肪肝治疗中的效果观察

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　　[摘要] 目的 探索益气养阴活血汤用于2型糖尿病合并脂肪肝治疗中的效果。方法 选取2016年3月―2017年6月期间该院2型糖尿病合并脂肪肝100例患者，抽签化分组，即50例/组，对照组和观察组分别采用常规治疗和益气养阴活血汤治疗。结果 观察组患者治疗后3 d的临床症状评分（1.02±0.35）分、治疗后7 d临床症状评分（0.41±0.12）分、脂肪肝分级正常率（84.00%）、TBIL（14.12±1.38）μmol/L、GGT（35.62±2.74）U/L、AST（22.36±1.85）U/L、ALT（48.52±1.62）U/L、HOMA-IR（2.11±0.32）、FPG（6.12±0.54）mmol/L、TC（4.13±0.33）mmol/L、TG（1.31±0.52）mmol/L均优于对照组（P /6/view-10117941.htm
　　[关键词] 益气养阴活血汤；2型糖尿病；脂肪肝
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0079-02
　　脂肪肝不属于独立性疾病，具有发生率高、预后差、发病急骤等特点，临床表现不一，但与疾病状态、病因、病理有关，从中医角度分析，其属于“瘀血”“痰浊”“湿阻”“肝郁”“积聚”等范畴。随着对脂肪肝的深入研究，可发现部分患者可合并2型糖尿病[1]。而对于2型糖尿病合并脂肪肝患者而言，发病机制与饮食方式、生活环境有关，病理特征为胰岛素抵抗力下降、瘦素水平异常、脂代谢紊乱等，根据患者辩证分型，可发现2型糖尿病合并脂肪肝患者属于气滞血瘀、气阴两虚范畴，因此治疗原则为益气养阴活血法[2]。而选取该文于2016年3月―2017年6月收治的100例患者为研究对象，旨在探索2型糖尿病合并脂肪肝患者实施不同治疗方式的临床意义，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次研究对象为2型糖尿病合并脂肪肝患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例。入选标准：①患者经影像学检查，可发现肝脏轻至中度肿大，且边缘角圆钝；②患者均自愿、同意该次实验，且均签署书写同意书；③患者肝右叶包膜和横隔回声显示不完整；④患者经彩色多普勒超声检查，可发现肝内血管走向正常，血流信号减少；⑤患者中医辨证依据：少气懒言，腰膝酸软，肢体乏力，右胁胀痛，面色潮红，口干少津，脉细弱而涩，自汗盗汗。排除标准：①排除存在精神家族史患者；②排除存在严重胃、脾、脑、肝、心等慢性疾病患者；③排除存在慢性肾盂肾炎等肾病综合征患者；④排除存在慢性肾小球肾炎患者；⑤排除存在临床资料不齐全患者。观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（68.45±2.33）岁，平均病程（8.65±2.45）年，病情严重程度：10例为轻度，18例为中度，22例为重度。对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（68.16±2.28）岁，平均病程（8.19±2.26）年，病情严重程度：8例为轻度，19例为中度，23例为重度。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者均治疗1个疗程，即3个月。对照组采用常规治疗，根据患者病症、体征、病情，合理制定运动计划以及饮食方案，同时给予患者降糖宁（国药准字：H20013256）治疗，3次/d，4～6粒/次。?^察组采用益气养阴活血汤，药方包括15 g赤芍、20 g川芎、20 g葛根、20 g太子参、5 g黄连、30 g黄芪、30 g益母草、30 g鸡血藤、30 g丹参，将所有药材熬至药汁，1剂/d，服用200 mL/次。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者临床症状评分、脂肪肝分级、TBIL、GGT、AST、ALT、HOMA-IR、FPG、TC、TG。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P理学角度分析，黄芩能够促进脂肪细胞分化，改善、调节自由基代谢平衡，增强抗氧化能力，发挥降脂保肝功效；黄连能够保护肝细胞，防止脂质过氧化损伤，提高机体抗氧化能力；总之，益气养阴活血汤能够减少脂肪储存、合成，抑制胰岛素分泌，促进胰岛素抵抗产生，改变胰岛素信号传导，抑制胰岛素受体底物的蛋白磷酸化，影响胰岛素信号系统中酮氨酸蛋白激酶活性，同时还可破坏胰岛素轴反馈机制，促进胰岛素分泌，改善肝肾功能，降低血糖水平值[3]。
　　综上所述，益气养阴活血汤具有安全性高、疗效高、操作简单等特点，用于2型糖尿病合并脂肪肝患者中，能够提高整体疗效。
　　[参考文献]
　　[1] 沈均，高书荣，梁爱宝，等.补肾健脾化瘀方治疗2型糖尿病?惴蔷凭?性脂肪肝病的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（7）：318-321.
　　[2] 朱玉美.2型糖尿病合并脂肪肝应用益气养阴活血中药治疗的临床观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：226-227.
　　[3] Mager DR，Yap J，Rodriguez-Dimitrescu C，et al.Anthropom etric measures of visceral and subcutaneous fat are important in the determination of metabolic dysregulation in boys and girls at risk for nonalcoholic fatty liver disease[J].Nutrition in clinical practice： official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2013，28（1）：101-111.
　　（收稿日期：2017-10-20）