2018鱼腥草素钠片治疗无症状性菌尿症老年患者

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　　无症状性菌尿症是一种常见病，患者无尿路感染的症状或体征，但多次尿细菌培养为阳性，菌落计数达菌尿指标，因患者无不适主诉，临床常被忽视。本研究主要探讨口服鱼腥草素钠片对改善无症状性菌尿症老年患者的作用。
　　对象与方法
　　研究对象
　　选择我院2011年至2013年全科及康复科病房符合无症状性菌尿诊断的住院患者60例，分为治疗组30例和对照组30例。排除糖尿病血糖控制不良患者、女性合并阴道炎患者以及长期口服激素患者。
　　治疗组中男性8例，女性22例，平均年龄（82.3 9.2）岁；脑血管意外后遗症22例，帕金森病2例，慢阻肺4例，冠心病2例；尿培养革兰阴性菌24例，革兰阳性菌6例。对照组中男性10例，女性20例，平均年龄（84.98.5）岁；脑血管意外后遗症20例，老年痴呆2例，帕金森病3例，慢阻肺3例，冠心病2例；尿培养革兰阴性菌26例，革兰阳性菌4例。两组患者均无尿路感染症状或体征，尿白细胞5/HP，清洁中段尿培养连续2次（间隔24 h），菌落计数105 cfu/ml，且为同一菌株。
　　方法
　　治疗组口服鱼腥草素钠片90 mg，3次/d，同时嘱多喝水，留置导尿管者行生理盐水膀胱冲洗，2次/周。对照组除饮水和冲洗膀胱外，未行其他治疗。6个月后，两组患者均留置中段尿，行尿细菌培养，并作菌落计数。评估标准：菌落计数105 cfu/ml为治疗无效，菌落计数105 cfu/ml为有效，无细菌生长为痊愈。
　　统计学方法
　　计量资料采用Ridit检验，以P0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组患者治疗期间均未出现严重胃肠道反应和肝肾功能异常，无因其他部位感染而行抗感染治疗者，均能耐受治疗。6个月后，治疗组因肺部感染和褥疮感染各退出1例。对照组死亡1例，因肺部感染退出3例。复查患者尿培养结果显示，对照组治愈2例，有效5例，总有效率（治愈和有效）为26.92%，治疗组分别为9例和8例，总有效率为60.71%，组间差异有统计学意义（P0.05）。
　　讨论
　　尿路感染是细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统停留并繁殖所致的急性和慢性尿路炎症，老年人因免疫力低下，常成为菌尿的易感人群。成人无症状性菌尿诊断和治疗指南指出：不必对康复机构中的老年人行定期无症状性菌尿筛检和治疗，抗生素治疗不仅不能降低感染的发生率、延长患者生存时间，而且也未能改善患者慢性泌尿生殖系统症状。相反，抗生素相关的药物不良反应却明显增加，耐药菌引发的两次感染也增多[1]，在这种情况下，中药制剂有其优势。
　　鱼腥草，别名蕺菜，始见于《名医别录》。该品味辛，微寒，归肺、肾、膀胱三经，功效清热解毒，排脓利尿。现代医学研究亦证实，该药具有良好的抗菌消炎、利尿消肿作用。石恩俊尤喜使用本品，认为该药虽味辛，性微寒，但却不属于大辛大寒之品，且属药食两用之列，即使大剂久服亦无败坏肠胃之弊，运用得当，多收良效。本研究结果显示，鱼腥草素钠片对于无症状性菌尿虽未达到有效杀灭细菌的预期效果，但部分患者在服用6个月后尿培养菌落数下降或消失。鱼腥草的治疗机制是使血清备解素水平逐渐升高，抑制细菌的生长和繁殖，同时促进白细胞吞噬功能，加强机体对细菌的吞噬杀灭能力[2]。因而，在老年患者无症状性菌尿的治疗方面具有一定的潜力和优势，值得进一步研究和应用。
　　参考文献
　　万里燕， 崔建， 袁丽萍， 等. 成人无症状性菌尿诊断和治疗指南[J]. 世界临床药物， 2006， 27（10）： 582-584， 589.
　　韩洁， 陈颖. 不同膀胱冲洗液对预防尿路感染的干预效果[J]. 护理学杂志， 2004， 19（11）： 75-77.