2018脑血管病继发癫痫的临床诊治分析

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【摘要】目的 研究脑血管继发癫痫的疗效。方法 选取2013年8月～2014年8月在我院住院的脑血管病继发癫痫患者76例作为研究对象，证实无癫痫病史，对患者的癫痫发作情况和疗效进行分析总结。结果 经过药物治疗，脑血管病继发癫痫患者病情得到很好控制：显效62例，有效8例，复发5例，无效1例，治疗有效率为92.11%。结论 脑血管病继发癫痫是一种十分常见的精神系统疾病，在临床治疗过程中应做到早发现、早预防、早治疗，帮助患者更好的控制病情，早日恢复身体健康。　　【关键词】脑血管病；继发癫痫；疗效　　【中图分类号】R742.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02　　脑血管病属于常见的一种神经系统疾病，又称为脑卒中，由脑血管病而导致继发癫痫的患者占脑血管病患者的1/4，由脑中风而引起癫痫的患者占脑血管病患者的1/3。随着人们的生活水平不断提高，饮食结构也在不断改变，老龄化问题愈发突出，脑血管病的发病率也在逐年升高，作为继发癫痫的主要诱因之一，脑血管病的发病人群主要集中在60岁以上的老年人，近年来也有年轻化的趋势[1]。本文在探讨脑血管病继发癫痫的疗效，为脑血管病继发癫痫的治疗提供依据。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取2013年8月～2014年8月我院住院的脑血管病继发癫痫患者76例作为研究对象，男41例，女35例，年龄43～75岁，平均年龄58.4岁。患者均符合脑血管继发癫痫的诊断标准，无癫痫发作病史，经CT、核磁检查为脑血管诱发引起癫痫。疾病分为四种类型：蛛网膜下腔出血19例、脑叶出血21例、脑血栓13例、基底节区出血23例。在发病4周内出现癫痫症状的患者17例，男10例，女7例。　　癫痫患者的主要临床表现为意识障碍、抽搐痉挛、口吐白沫、大小便失禁。患者意识在癫痫发作停止后慢慢恢复，对癫痫发作过程记忆模糊，患者在初次确诊后有并发症，不存在其他致病原因的影响。　　1.2 方法　　对脑血管病继发癫痫患者进行全面的身体检查，根据病情不同进行相应治疗，需保持患者血压、血糖、血脂的正常，还可采取抗凝、活血化瘀治疗。　　患者癫痫持续发作时给予地西泮15 mg静脉注射，苯达比妥钠0.1 g肌肉注射，控制病情发展。癫痫患者发作次数较少可给予抗癫痫药物进行治疗，口服药物维持18个月，并对患者进行随访观察，详细记录患者病情复发情况和身体症状的变化。　　1.3 观察指标　　显效：患者的病情不再复发。有效：患者继发癫痫的发作频率明显下降。无效：临床症状未得到有效改善，发作频率下降不明显。　　1.4 统计学方法　　采用SPSS 17.5统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结 果　　根据患者脑血管病继发癫痫的发作时间，我们将其分为：早发型癫痫45例、迟发型癫痫31例。根据癫痫的发作类型分为：持续癫痫状态8例、复杂部分性发作19例、单纯部分性发作26例、全身强直阵挛发作23例。脑血管病继发癫痫患者76例中治疗显效62例、有效8例、无效5例、死亡1例，治疗总有效率为92.11%，疗效显著。　　3 讨 论　　近些年来脑血管的发病率逐渐升高，且趋于年轻化，作为一种神经系统的慢性疾病，脑血管病继发癫痫的发病机制尚不明确，患者由于血液循环发生障碍，出现缺氧和缺血，脑细胞的代谢紊乱致使癫痫发作，发病原因和原发病的类型、病灶部位有关[2]。　　脑血管病继发癫痫容易加重脑组织的损害，使神经功能得不到很好的恢复。患者在早期出现继发癫痫是因为脑卒中急性期的血肿受到压迫、颅内压不断增高，导致脑血管出现局限性痉挛，脑细胞缺氧，脑神经元放电而激素增大引发癫痫发作[3]。　　对于脑血管病继发癫痫患者，可以采用地西泮和苯巴比妥钠治疗，疗效显著。地西泮与苯巴比妥钠相比，作用时间较短，对脑组织能起到保护作用，两种药物相结合可以很好的控制患者的病情，但不宜长期服用，可能存在一定的副作用[4]。采用静脉滴注可以改善患者脱水现象，降低颅内压。对于脑血管病继发癫痫患者的治疗时间应该持续，保证患者不再继续发作后逐渐停止用药。在患者癫痫不再发作后可以进行适当的运动训练，帮助身体恢复。　　根据数据显示，脑血管病继发癫痫患者中早发型癫痫患者多于迟发型癫痫患者。患者在经过治疗后，在随访过程中脑血管继发癫痫患者病情得到了很好的控制，显效62例，有效8例，无效6例，治疗有效率为92.11%，疗效显著，差异有统计学意义（P0.05）。　　脑血管病继发癫痫患者需要根据自身情况进行药物治疗，在药物剂量和类别的选择上也需谨慎，合理用药帮助减轻患者的痛苦。　　参考文献　　[1] 张小冬.脑血管病继发癫痫患者的预警观察及应急护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（13）：23-24.　　[2] 唐双桥.脑血管病继发癫痫的临床研究[J].中国医师进修杂志，2011，34（16）：66-67.　　[3] 巫祖强，刘吉昌，粟 漩，等.中西医结合治疗脑血管病继发癫痫的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2）：175-176.　　[4] 张 颖，陈俊红.老年人脑血管病继发癫痫48例分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2001，3（2）：79.